Comment diagnostiquer et traiter une vessie prolapée (avec des images)

Les experts disent que votre vessie peut tomber de sa position normale dans votre bassin si votre plancher pelvien devient trop faible ou qu`il y a trop de pression dessus. Lorsque cela se produit, votre vessie appuie sur votre paroi vaginale, appelée vessie prolongée (ou cystocèle). Les recherches suggèrent que jusqu`à 50% des femmes ont une forme de prolapsus de la vessie après la grossesse, c`est donc un problème assez courant. Si vous craignez que vous ayez une vessie prolapée, parlez à votre médecin parce que vous avez une gamme d`options de traitement.

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Reconnaître les symptômes d`une vessie prolapée

1. Sentez-vous pour un renflement de tissu dans votre vagin. Dans des cas graves, vous pourrez peut-être sentir que votre vessie descendit dans votre vagin. Lorsque vous vous asseyez, cela peut vous sentir comme si vous êtes assis sur une balle ou un œuf - ce sentiment peut disparaître lorsque vous vous levez ou allongez. C`est le symptôme le plus évident d`une cystocèle, et vous devriez voir votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue dès que possible.

Ce sentiment est généralement considéré comme un signe d`une vessie prolongée sévère.

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2. Notez toute douleur pelvienne ou inconfort. Si vous avez une douleur, une pression ou une inconfort dans votre abdomen inférieur, votre région pelvienne ou votre vagin, vous devriez voir un médecin. Tout nombre de conditions, y compris une vessie prolongée, pourrait causer ces symptômes.

Si vous avez une cystocèle, cette douleur, cette douleur, la pression ou l`inconfort peuvent augmenter lorsque vous touchez, éternuez, exercez-vous ou posez une pression sur les muscles de votre plancher pelvien. Si tel est le cas, assurez-vous de le mentionner à votre médecin.

Si vous avez une vessie prolapée, vous pouvez aussi vous sentir comme une chose qui tombe de votre vagin.

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3. Considérer des symptômes urinaires. Si vous avez tendance à fuir l`urine lorsque vous tousserez, éternuez, riez ou exercez-vous, vous avez ce que l`on appelle «incontinence du stress."Les femmes qui ont donné naissance sont particulièrement sensibles et une vessie prolapée peut être une cause majeure. Voir votre médecin pour résoudre le problème.

AVIS également si vous avez connu des modifications lorsque vous urinez, y compris des difficultés à lancer un courant d`urine, une vidange incomplète de la vessie (également appelée rétention urinaire) et une fréquence urinaire et une urgence accrues.

Remarque Si vous avez eu des infections de la vessie fréquentes, des infections des voies urinaires (UTI). "Fréquent" est défini comme ayant plus d`un UTI dans une période de six mois. Les femmes atteintes de cystocéleurs se retrouvent souvent avec des infections fréquentes de la vessie, il vaut donc la peine de faire attention à la fréquence de vos utis.

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4. Prendre des douleurs pendant les rapports sexuels au sérieux. La douleur pendant le sexe s`appelle "dyspareunia" et peut être déclenchée par un certain nombre de conditions physiques, y compris une vessie prolapée. Si vous avez affaire à Dyspareunia, vous devriez voir votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue dès que possible.

Si la douleur pendant les relations sexuelles est un nouveau développement pour vous et que vous avez récemment livré un bébé vaginalement, une vessie prolongée est une cause particulièrement probable. Ne tardez pas à voir votre médecin.

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5. Surveiller vos maux de dos. Certaines femmes avec des cystocéleurs ressentent également de la douleur, de la pression ou de l`inconfort dans la zone du bas du dos. Le mal de dos est un symptôme très général qui pourrait signifier beaucoup de choses - ou rien de grave du tout - mais il est logique de prendre rendez-vous avec votre médecin. Ceci est particulièrement le cas si vous rencontrez l`un des autres symptômes.

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6. Sachez que certaines femmes n`ont aucun symptôme du tout. Si votre cas est légère, vous ne pouvez pas remarquer les symptômes ci-dessus. Certains cystocéleurs sont d`abord découverts lors des examens gynécologiques de routine.

Toutefois, si vous exposez ou découvrez l`un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin de soins principaux (PCP) ou votre gynécologue.

Si vous ne ressentez pas de symptômes, il n`y a souvent pas besoin de traitement.

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Comprendre les causes d`une vessie prolapée

1. Sachez que la grossesse et l`accouchement sont la cause la plus courante d`une vessie prolapée. Pendant la grossesse et l`accouchement, vos muscles pelviens et vos tissus de soutien sont tendus et étirés. Comme ce sont ces muscles qui tient votre vessie en place, un stress grave ou une faiblesse sur eux peuvent permettre à la vessie de glisser dans le vagin.

Les femmes qui ont été enceintes, surtout s`ils avaient de multiples naissances vaginales, sont à risque élevé de développer des cystocèles. Même les femmes qui sont livrées par césarienne sont à risque.

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2. Reconnaître le rôle de la ménopause. Les femmes ménopausées sont à risque important pour une vessie prolongée en raison de la réduction des niveaux de l`œstrogène hormonal de sexe féminin.L`œstrogène est en partie responsable du maintien de la force, de la tonalité et de la résilience de vos muscles vaginaux. En conséquence, les faibles niveaux d`œstrogènes accompagnant la transition dans la ménopause font que ces muscles deviennent plus minces et moins élastiques, ce qui entraîne un affaiblissement général.

Notez que cette chute d`œstrogène a lieu même si vous entrez la ménopause par des moyens artificiels, comme avec le retrait chirurgical de votre utérus (hystérectomie) et / ou des ovaires. Ces chirurgies causent non seulement des dommages à la région pelvienne, mais également des changements de niveaux d`œstrogènes. Par conséquent, bien que vous soyez plus jeune que la plupart des femmes ménopausées et que vous êtes toujours en bonne santé, vous êtes toujours à risque d`une cystocèle.

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3. Soyez conscient de la souche musculaire comme un facteur. La force intense ou la levée forte peut parfois déclencher un prolapsus. Lorsque vous filtrez les muscles de votre plancher pelvien, vous risquez de provoquer une vessie prolongée (surtout si les muscles de votre paroi vaginale ont déjà été affaiblis par la ménopause ou l`accouchement). Les types de tentatives pouvant causer une cystocèle comprennent:

Soulevant des objets très lourds (y compris les enfants)

Toux chronique et intense

Constipation et efforts pendant les mouvements intestinaux

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4. Considérez votre poids. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre risque de vessie prolongée est augmenté. Le poids supplémentaire place une souche supplémentaire sur les muscles de votre plancher pelvien.

Si quelqu`un est en surpoids ou obèse est déterminé en utilisant l`indice de masse corporelle (IMC), un indicateur de graisse corporelle. BMI est le poids d`une personne en kilogrammes (kg) divisé par le carré de la hauteur de la personne en mètres (m). Un BMI de 25-29.9 est considéré en surpoids, tandis qu`un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse.

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Diagnostiquer une vessie prolapée

1. Prendre rendez-vous avec un médecin. Si vous pensez avoir une vessie prolongée, planifiez un rendez-vous avec votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue.

Soyez prêt à donner votre médecin autant d`informations que possible, y compris une histoire médicale complète et une description détaillée de vos symptômes.

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2. Avoir un examen pelvien. Dans une première étape, votre médecin effectuera probablement un examen gynécologique de routine. Dans cet examen, la cystocèle est détectée en appliquant un spéculum (un outil d`inspection des orifices corporels) contre la paroi vaginale postérieure (dos) pendant que vous vous trouvez avec vos genoux pliés et les chevilles supportées par des étriers. Le médecin vous demandera probablement de vous demander de "pousser" (comme si vous poussiez pendant l`accouchement ou que vous avez un mouvement intestinal) ou toux. Si une cystocèle est présente, le médecin verra ou ressentez une masse molle bombée dans la paroi vaginale antérieure (avant) lorsque vous souillez.

Une vessie qui s`est retrouvée dans le vagin est considérée comme un diagnostic positif d`une vessie prolongée.

Dans certains cas, en plus de l`exécution de l`examen pelvien standard, votre médecin voudra peut-être vous examiner debout debout. Il peut être bénéfique d`évaluer un prolapsus de différentes positions.

Si votre médecin remarque un prolapsus dans la paroi arrière de votre vagin, elle est susceptible d`effectuer un examen rectal. Cela l`aidera à déterminer la force de vos muscles.

Vous n`avez pas besoin de vous préparer à cet examen de quelque manière que ce soit et qu`il ne faut pas prendre très longtemps. Vous pouvez ressentir un léger inconfort pendant l`examen pelvien, mais pour de nombreuses femmes, ce n`est qu`un examen de routine comme ayant des frottis.

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3. Avoir des tests supplémentaires si vous connaissez des saignements, incontinents ou dysfonctionnements sexuels. Votre médecin recommandera probablement des tests appelés cystométrie ou urodynamique.

Une étude kysthétrique mesure la pleine portée de votre vessie lorsque vous ressentez d`abord le besoin d`uriner, lorsque votre vessie ressent "plein," et quand votre vessie est en réalité complètement pleine.

Votre médecin vous demandera d`uriner dans un conteneur qui est connecté à un ordinateur, qui prendra des mesures. Ensuite, vous allez mentir sur une table d`examen et le médecin insérera un cathéter mince et flexible dans votre vessie.

Urodynamics est un ensemble de tests. Il comprend une cépage mesurée (Aka Uroflow), qui aura du temps combien de temps il vous faut pour commencer à uriner, combien de temps la microsion prend pour compléter et combien d`urine vous produisez. Il comprend également la cystométrie, comme mentionné ci-dessus. Il comprendra également un test de phase de vide ou de vidange.

Dans la plupart des tests de urodynamique, votre médecin placera un cathéter mince et flexible dans la vessie, qui restera en place comme vous urinez. Un capteur spécial rassemblera des données pour votre médecin pour interpréter.

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4. Parlez à votre médecin des tests supplémentaires. Dans certains cas, généralement lorsque votre prolapsus est plus sévère, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Les tests supplémentaires courants incluent:

Analyse d`urine - Dans une analyse d`urine, votre urine sera testée pour des signes d`infection (comme un UTI). Le médecin testera également votre vessie pour voir si elle vide complètement. Ceci est fait en insérant un cathéter (tube) dans l`urètre d`une femme pour éliminer et mesurer la quantité d`urine restante après la coiffure, le résidu de la post-vidage (PVR). Un PVR de plus de 50 à 100 millilitres est diagnostique pour la rétention urinaire, l`un des symptômes d`une vessie prolongée.

Ultrasons avec PVR - Un test à ultrasons envoie des ondes sonores qui rebondissent de la vessie et de retour à la machine à ultrasons, produisant dans le processus une image de la vessie. Cette image montre également la quantité d`urine restante dans la vessie après la miction, ou non.

Viding Cystouéthrogramme (VCUG) - Il s`agit d`un test dans lequel un médecin prend des radiographies pendant la miction (vide) pour voir la vessie et évaluer les problèmes. Un VCUG montre la forme de la vessie et analyse le flux d`urine pour identifier tous les blocages potentiels. Le test peut également être utilisé pour diagnostiquer le stress incontinence urinaire masquée par une cystocèle. Il est important de faire ce double diagnostic, car le patient aura également besoin d`une procédure d`incontinence en plus d`une réparation de cystocèle (si la chirurgie est nécessaire).

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5. Obtenir un diagnostic spécifique. Une fois que votre médecin confirme la présence d`une vessie prolapée, vous devez demander un diagnostic plus détaillé. Les cystocéleurs sont divisés en catégories basées sur la gravité. Le meilleur traitement dépendra de quel type de cystocèle vous avez, ainsi que des symptômes que cela causent dans votre vie. Votre vessie prolapée peut tomber dans l`une des «notes» suivantes:

Les prolses de 1e année sont légers. Si vous avez une cystocèle de première année, seule une partie de votre vessie descend dans votre vagin. Vous pouvez présenter des symptômes légers tels que de légers malaises et des fuites d`urine, mais certaines femmes n`exposent aucun symptôme. Le traitement peut être constitué d`exercices de Kegel, de repos et d`évité de forte levée ou de toulement. Si vous êtes postménopausé, la thérapie de remplacement des œstrogènes est également une considération.

Les prolses de grade 2 sont modérés. Si vous avez une cystocèle de grade 2, toute la vessie descend dans le vagin. Il peut atteindre jusqu`à présent qu`il touche l`ouverture vaginale. Les symptômes tels que l`inconfort et l`incontinence urinaire deviennent modérés.La chirurgie pour réparer la cystocèle peut être justifiée, mais vous pourrez peut-être obtenir un soulagement adéquat des symptômes avec un pessaire vaginal (un petit dispositif en plastique ou silicone que vous placez à l`intérieur de votre vagin pour maintenir les murs en place).

Les prolses de 3e année sont graves. Si vous avez une cystocèle de 3e année, une partie de la vessie a réellement bulteshrough l`ouverture vaginale. Les symptômes tels que l`inconfort et l`incontinence urinaire deviennent sévères. La chirurgie de réparation de cystocèle et / ou pessaire comme avec une cystocèle de grade 2 est requise.

Les prolses de 4e année sont complets. Si vous avez une cystocèle de grade 4, toute la vessie descend dans l`ouverture vaginale. Dans ces cas, vous pouvez rencontrer d`autres problèmes graves, y compris des prolifests utérins et rectaux.

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Traiter une vessie prolapée

1. Voyez si vous avez besoin d`un traitement. Une vessie prolongée de première année ne nécessite généralement aucun traitement médical tant qu`il n`est pas accompagné de douleur ou d`inconfort pour le souffle. Vérifiez auprès de votre médecin de savoir si elle recommande un traitement médical ou plus d`un "attend et regarde" approcher. Si vos symptômes ne vous dérangent pas beaucoup, votre médecin sera susceptible de recommander des approches de traitement de base, notamment des exercices de Kegel et une thérapie physique.

Notez que votre médecin peut vous recommander de reculer certaines activités, telles que le levage de poids ou d`autres activités qui mettent la tension sur vos muscles pelviens. Il est toujours sain de faire de l`exercice régulièrement, bien que.
Vous devez également savoir que vos symptômes affectent votre qualité de vie est un facteur clé pour décider du traitement. Par exemple, vous pouvez avoir un prolapsus grave mais ne sont pas troublés par vos symptômes. Dans ce cas, vous pouvez parler avec votre médecin sur des options de traitement moins sévères. D`autre part, vous pourriez avoir un prolapsus doux, mais les symptômes vous causent une détresse ou une inconvénient importante. Vous pouvez parler avec votre médecin d`une approche plus agressive.

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2. Pratique des exercices de kegel. Les exercices de Kegel sont effectués en contractant les muscles de votre plancher pelvien (comme si vous essayiez d`arrêter le flux d`urine), en les tenant pendant une brève période, puis de les libérer. Performance régulière de ces exercices, qui ne nécessitent aucun équipement spécial et peuvent être effectuées n`importe où (y compris en attente en ligne, à un bureau ou de détente sur le canapé), peut renforcer vos muscles. Dans des cas légers, ils peuvent garder votre vessie prolapée de descendre davantage. Effectuer des exercices de Kegel:

Contrat, ou serrer, les muscles du plancher pelvien.Ce sont les muscles utilisés pour arrêter le flux d`urine lors de l`uriner.

Maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq.

Travailler jusqu`à la contraction pendant dix secondes à la fois.

Votre objectif est de trois à quatre séries de 10 répétitions des exercices quotidiennement

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3. Utiliser un pessaire. Un pessaire est un petit dispositif silicone qui, lorsqu`il est inséré dans le vagin, maintient la vessie (et d`autres organes pelviens) en place. Certains sont faits pour vous de vous insérer - d`autres doivent être insérés par un médecin. Les pessaires viennent dans une variété de formes et de tailles et un professionnel de la santé peut aider une femme à choisir l`ajustement le plus confortable.

Les pessaires peuvent être inconfortables et certaines femmes ont du mal à les empêcher de tomber. Ils peuvent également causer une ulcération vaginale (si ce n`est pas correctement dimensionné) et une infection (s`il n`est pas systématiquement retiré et nettoyé sur une base mensuelle). Vous aurez probablement besoin d`une crème d`œstrogène topique pour éviter d`endommager vos murs vaginaux.

Malgré ces inconvénients, un pessaire peut être une alternative précieuse, en particulier si vous souhaitez reporter ou ne pas être un bon candidat à la chirurgie. Parlez à votre médecin et pesez les avantages et les inconvénients pour votre cas particulier.

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4. Essayez la thérapie de remplacement des œstrogènes. Parce qu`un niveau réduit d`origine est si souvent responsable des muscles vaginaux affaiblis, votre médecin peut suggérer une thérapie œstrogène. L`œstrogène peut être prescrit comme une pilule, une crème vaginale ou une bague insérée dans le vagin dans le but de renforcer les muscles de plancher pelvien faibles. La crème n`absorbe pas très bien et est donc la plus forte sur la zone où elle est appliquée.

L`œstrogène thérapie a des risques. Les femmes avec certains types de cancer ne doivent pas prendre des œstrogènes et vous devriez discuter des dangers et des avantages potentiels avec votre médecin. En général, les traitements d`œstrogènes topiques sont moins risqués que les traitements oraux "systémiques" œstrogènes.

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5. Subir une chirurgie. Si d`autres traitements ne fonctionnent pas, ou si votre cystocèle est très sévère (3 ou 4e année), votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie fonctionne mieux pour certaines femmes que d`autres. Par exemple, si vous envisagez de futurs enfants, vous voudrez peut-être reporter la chirurgie jusqu`au moment de la fin de votre famille afin d`éviter que la prolapse se produise à nouveau après l`accouchement. Les femmes plus âgées peuvent également avoir des risques plus élevés associés à la chirurgie.

Un traitement chirurgical commun pour le prolapsus est la vaginoplastie. Un chirurgien soulevera votre vessie en place, puis peut serrer et renforcer vos muscles vaginaux pour vous assurer que tout reste là où il devrait. Il y a d`autres procédures chirurgicales à prendre en compte et votre médecin vous recommandera celui qu`elle croit est le meilleur pour votre situation unique.

Un chirurgien expliquera la procédure et tous ses risques et avantages et complications potentiels avant la chirurgie. Les complications potentielles incluent une UTI, une incontinence, un saignement, une infection et dans certains cas rares, des dommages causés à la rétraction urinaire nécessitant une chirurgie pour réparer correctement. Il est également possible que les femmes puissent ressentir une irritation ou une douleur pendant les rapports sexuels après la chirurgie due à une suture ou à un tissu cicatriciel à l`intérieur.

Selon les spécificités de votre cas, vous aurez peut-être besoin d`une anesthésie locale, régionale ou générale. De nombreuses femmes peuvent rentrer chez elles à moins d`une à trois jours après l`opération et la plupart des patients peuvent revenir à des niveaux d`activité normaux après environ six semaines.

Si vous avez également un utérus prolapsé, votre médecin peut recommander une hystérectomie pour le supprimer. Cela peut être fait avec la chirurgie. Si la cystocèle est accompagnée d`une incontinence urinaire du stress, une procédure de suspension urétrale simultanée peut être nécessaire.

Conseils

Bien que les cystocéleurs puissent être douloureux, inconfortables et peu pratiques, ils sont traitables et ne sont presque jamais de menacer la vie. Si vous pensez avoir une vessie prolapée, ne paniquez pas, prenez rendez-vous avec votre médecin et travaillez avec lui pour développer un traitement approprié. Vous avez toutes les raisons de vous attendre à une récupération complète.